Vraag aan huisarts Maarten: te veel onnodige medicijnen?

In dit artikel:

Een 80-jarige man met diabetes type 2 vraagt gepensioneerd huisarts Maarten Vasbinder advies over zijn medicatie. Hij werd negen maanden geleden opgenomen in het Khon Kaen Hospital wegens een sterk onregelmatige hartslag en een bloeddruk van 180. Onderzoek liet volgens de cardioloog geen problemen aan hart, kleppen of doorbloeding zien; de klachten zouden samenhangen met overmatig bier- en watergebruik. Na vier dagen mocht hij naar huis.

De man wordt sindsdien elke drie maanden gecontroleerd in het Bangkok Hospital. Hij heeft al acht maanden geen klachten meer. Zijn bloeddruk ligt meestal tussen 110/56 en 130/65 mmHg, en hij beweegt dagelijks intensief op een spinningbike. Hij is afgevallen van 94 naar 89 kilo en drinkt geen bier meer. Wel voelt hij zich na het innemen van zijn medicijnen vaak misselijk, moe en slaperig. Ook vindt hij dat de cardioloog weinig tijd neemt en onvoldoende rekening houdt met zijn doorgaans ongeveer 30 mmHg hogere bloeddruk in het ziekenhuis.

Vasbinder adviseert in zijn antwoord om atorvastatine te stoppen en noemt ook het gebruik van Lanoxin, oftewel digoxine, gezien de goede inspanningsprestaties vermoedelijk overbodig. Over de bloeddrukmedicatie geeft hij aan dat de man na een maand moet laten weten hoe het gaat. Als de situatie goed blijft, kan hij volgens Vasbinder de middelen geleidelijk afbouwen, te beginnen met een halvering van carvedilol. De volledige medicatielijst staat niet in de aangeleverde tekst.